灌肠后患者死亡 医方赔偿48万 这些细节基层医生要警惕

  • 日期:09-08
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灌肠导致患者破裂直肠,最终救援无效。医生补偿480,000。这些细节应该得到基层医生的警惕!

最近,澎湃新闻报道了一例医务人员在灌肠过程中患者灌肠期间死亡,引起了圈内关注。

灌肠引起直肠破裂,69岁男子死亡.

事情顺利通过:

2018年11月27日,69岁的向翠英女士因湖南省怀化市洪江区医院因突发性腹痛和排便困难住院。她被医生诊断为急性肠梗阻,冠心病和慢性胃炎。

11月29日,医院曾用肥皂水灌肠治疗香翠营。根据病人的女儿的说法,五天后,她的母亲在医院接受“保守治疗”,如滴灌,艾灸,还有止痛药。

12月3日,崔英的情况恶化,被转移到怀化市第二人民医院进行急诊手术。手术记录显示,患者体内的直肠破裂,直径约0.4厘米;发生弥漫性腹膜炎。手术后,他被诊断出患有败血症,感染性休克和多器官功能衰竭等症状。

12月5日,这位老人死了,死了。

这个消息来自医生和患者。 2019年3月,洪江区中医院和项翠英家人达成协议,医院赔偿医疗费,丧葬费等48万元。

经医院院长确认后,医院四名医务人员受到行政处罚和内部处罚。主治医生已经被医生停止了一年,手术副主任的职位已被删除。高级职称资格已在三年内取消,罚款为30,000。多元化,人才津贴被废除;护士停止练习一年;值班医生被警告要扣除一年的绩效工资;外科主任也被警告并从绩效工资中扣除。

灌肠最常见的并发症

从案件性质来看,医疗事故是由医务人员操作不当引起的。灌肠的操作是临床医生经常使用的诊断和治疗方法。无论是基层医务人员还是大医院医务人员,他们都应该熟悉它。

老年患者是对他们进行灌肠的特殊人群。如果忽视可能的并发症,关键时刻很容易导致重大错误。特别是对于基层医生,他们应该保持警惕。

根据临床专家的一些指导,作者汇编了一些最有可能发生在老年人身上的并发症。当患者通常需要进行灌肠操作时,有必要掌握这些细节。

根据灌肠的目的,我们可以灌肠保留灌肠而不保留灌肠。临床上较多使用的是大量非保留灌肠,主要用于缓解便秘,胀气;清洁肠道;稀释和去除有害物质,为高烧患者降温。

实施大量非保留灌肠期间因手术不当或其他原因引起的并发症包括:肠粘膜损伤,肠出血,肠穿孔,肠破裂,水中毒,电解质紊乱,塌陷,肠道感染,大便失禁,肛周皮肤擦伤等。

并发症,主治医生应该这样做

不同并发症的临床表现有哪些,以及如何处理措施,作者组织如下。

1

肠粘膜损伤

临床表现:

肛门疼痛,排便时恶化,局部压痛;严重受伤时可见肛门出血或粪便血丝;甚至排便困难。

治疗:

(1)当患者出现肛门疼痛时,灌肠暂停。

(2)如果疼痛轻,身体放松,有助于分散注意力并减轻疼痛。如果疼痛严重,立即治疗并治疗一次。

2

肠道出血

临床表现:

治疗:

(1)一旦患者出现快速脉搏,面色苍白,出汗,严重腹痛和心悸,可能会出现严重的肠道或出血。应立即停止灌肠,患者应该仰卧。

(2)密切观察患者的生命体征和腹部情况,如肠穿孔,肠破裂,肠穿孔和肠破裂。

(3)建立静脉输液通道,并根据病情采用适当的止血药或局部治疗。

临床表现:

在灌肠过程中,患者突然感到腹胀,腹痛,腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可以发现腹腔积液。

治疗:

(1)立即停止灌肠,让患者在进行抢救时保持仰卧。

(2)立即建立静脉通路,积极改善术前准备,并尽快进行手术。

(3)进行氧气和心电图监测,并密切观察患者的生命体征。

临床表现:

(1)水中毒的早期表现为易怒,其次是嗜睡,退缩和昏迷,并观察到结膜水肿。

(2)脱水患者主诉口渴,皮肤干燥,心动过速,血压下降,排尿减少,尿液较深。

(3)低钾血症患者无力弱,腹胀,肠鸣音减弱,痰液反射迟钝或消失,可出现心律失常,ST-T改变,心电图上出现U波。

治疗:

(1)一旦发生水中毒和电解质紊乱,立即停止灌肠,患者躺下,并报告医生进行抢救。

(2)立即建立两个静脉通道,注射林格氏液和4%氯化钠注射液补充电解质,并使用甘露醇和呋塞米(呋塞米)减少脑中毒。

(3)给予镇静剂以减轻患者的抽搐。

(4)给予胃肠减压以减轻患者的腹胀。

(5)进行氧气和心电监护,密切观察患者生命体征的变化。

(6)密切观察尿量和尿比重。同时向患者解释和安慰患者的家人并保持冷静。

5

虚脱

临床表现:

患者突然感到恶心,头晕,面色苍白,出冷汗,甚至晕厥。

治疗:

立即停止灌肠,帮助患者平躺并保持温暖。一般来说,短暂休息后,患者可以放心恢复正常;如果与饥饿有关,清醒后会给予口服糖浆;如果短暂休息后没有缓解,必要时给予氧气,静脉注射葡萄糖等。症状可逐渐缓解。

6

肠道感染

腹痛,大便次数增多,大便量,颜色和形状发生变化。

治疗:

(1)根据粪便检测结果和患病微生物的原因,选择合适的抗菌药物。

(2)观察粪便的数量,颜色,性状等的变化并记录。

(3)根据医生的建议使用抗菌药物。

7

大便失禁

治疗:

(1)对于患有大便失禁的人,将橡胶(或塑料)片和中型或一次性尿布放在床上。每次之后,用温水清洗肛门周围的皮肤和臀部的皮肤,以保持皮肤干燥。

(2)如有必要,在肛门周围涂抹一剂软膏,以保护皮肤,避免损伤。

8

肛周皮肤擦伤

治疗:

(1)当皮肤破裂时,可以用TDP灯每天两次治疗15~30分钟。

(2)外科无菌敷料伤口。

灌肠是医务人员的基本操作技术之一,必须掌握。由于老年人的器官功能下降和许多其他疾病相结合,肛门括约肌松弛和耐受性交叉。除了密切观察老年人的病情外,相关人员还应根据个体差异调整肛管的插入方法,以减少患者的病情。疼痛,避免不必要的并发症

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灌肠导致患者破裂直肠,最终救援无效。医生补偿480,000。这些细节应该得到基层医生的警惕!

最近,澎湃新闻报道了一例医务人员在灌肠过程中患者灌肠期间死亡,引起了圈内关注。

灌肠引起直肠破裂,69岁男子死亡.

事情顺利通过:

2018年11月27日,69岁的向翠英女士因湖南省怀化市洪江区医院因突发性腹痛和排便困难住院。她被医生诊断为急性肠梗阻,冠心病和慢性胃炎。

11月29日,医院曾用肥皂水灌肠治疗香翠营。根据病人的女儿的说法,五天后,她的母亲在医院接受“保守治疗”,如滴灌,艾灸,还有止痛药。

12月3日,崔英的情况恶化,被转移到怀化市第二人民医院进行急诊手术。手术记录显示,患者体内的直肠破裂,直径约0.4厘米;发生弥漫性腹膜炎。手术后,他被诊断出患有败血症,感染性休克和多器官功能衰竭等症状。

12月5日,这位老人死了,死了。

这个消息来自医生和患者。 2019年3月,洪江区中医院和项翠英家人达成协议,医院赔偿医疗费,丧葬费等48万元。

经医院院长确认后,医院四名医务人员受到行政处罚和内部处罚。主治医生已经被医生停止了一年,手术副主任的职位已被删除。高级职称资格已在三年内取消,罚款为30,000。多元化,人才津贴被废除;护士停止练习一年;值班医生被警告要扣除一年的绩效工资;外科主任也被警告并从绩效工资中扣除。

灌肠最常见的并发症

从案件性质来看,医疗事故是由医务人员操作不当引起的。灌肠的操作是临床医生经常使用的诊断和治疗方法。无论是基层医务人员还是大医院医务人员,他们都应该熟悉它。

老年患者是对他们进行灌肠的特殊人群。如果忽视可能的并发症,关键时刻很容易导致重大错误。特别是对于基层医生,他们应该保持警惕。

根据临床专家的一些指导,作者汇编了一些最有可能发生在老年人身上的并发症。当患者通常需要进行灌肠操作时,有必要掌握这些细节。

根据灌肠的目的,我们可以灌肠保留灌肠而不保留灌肠。临床上较多使用的是大量非保留灌肠,主要用于缓解便秘,胀气;清洁肠道;稀释和去除有害物质,为高烧患者降温。

实施大量非保留灌肠期间因手术不当或其他原因引起的并发症包括:肠粘膜损伤,肠出血,肠穿孔,肠破裂,水中毒,电解质紊乱,塌陷,肠道感染,大便失禁,肛周皮肤擦伤等。

并发症,主治医生应该这样做

不同并发症的临床表现有哪些,以及如何处理措施,作者组织如下。

1

肠粘膜损伤

临床表现:

肛门疼痛,排便时恶化,局部压痛;严重受伤时可见肛门出血或粪便血丝;甚至排便困难。

治疗:

(1)当患者出现肛门疼痛时,灌肠暂停。

(2)如果疼痛轻,身体放松,有助于分散注意力并减轻疼痛。如果疼痛严重,立即治疗并治疗一次。

2

肠道出血

临床表现:

治疗:

(1)一旦患者出现快速脉搏,面色苍白,出汗,严重腹痛和心悸,可能会出现严重的肠道或出血。应立即停止灌肠,患者应该仰卧。

(2)密切观察患者的生命体征和腹部情况,如肠穿孔,肠破裂,肠穿孔和肠破裂。

(3)建立静脉输液通道,并根据病情采用适当的止血药或局部治疗。

临床表现:

在灌肠过程中,患者突然感到腹胀,腹痛,腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可以发现腹腔积液。

治疗:

(1)立即停止灌肠,让患者在进行抢救时保持仰卧。

(2)立即建立静脉通路,积极改善术前准备,并尽快进行手术。

(3)进行氧气和心电图监测,并密切观察患者的生命体征。

临床表现:

(1)水中毒的早期表现为易怒,其次是嗜睡,退缩和昏迷,并观察到结膜水肿。

(2)脱水患者主诉口渴,皮肤干燥,心动过速,血压下降,排尿减少,尿液较深。

(3)低钾血症患者无力弱,腹胀,肠鸣音减弱,痰液反射迟钝或消失,可出现心律失常,ST-T改变,心电图上出现U波。

治疗:

(1)一旦发生水中毒和电解质紊乱,立即停止灌肠,患者躺下,并报告医生进行抢救。

(2)立即建立两个静脉通道,注射林格氏液和4%氯化钠注射液补充电解质,并使用甘露醇和呋塞米(呋塞米)减少脑中毒。

(3)给予镇静剂以减轻患者的抽搐。

(4)给予胃肠减压以减轻患者的腹胀。

(5)进行氧气和心电监护,密切观察患者生命体征的变化。

(6)密切观察尿量和尿比重。同时向患者解释和安慰患者的家人并保持冷静。

5

虚脱

临床表现:

患者突然感到恶心,头晕,面色苍白,出冷汗,甚至晕厥。

治疗:

立即停止灌肠,帮助患者平躺并保持温暖。一般来说,短暂休息后,患者可以放心恢复正常;如果与饥饿有关,清醒后会给予口服糖浆;如果短暂休息后没有缓解,必要时给予氧气,静脉注射葡萄糖等。症状可逐渐缓解。

6

肠道感染

腹痛,大便次数增多,大便量,颜色和形状发生变化。

治疗:

(1)根据粪便检测结果和患病微生物的原因,选择合适的抗菌药物。

(2)观察粪便的数量,颜色,性状等的变化并记录。

(3)根据医生的建议使用抗菌药物。

7

大便失禁

治疗:

(1)对于患有大便失禁的人,将橡胶(或塑料)片和中型或一次性尿布放在床上。每次之后,用温水清洗肛门周围的皮肤和臀部的皮肤,以保持皮肤干燥。

(2)如有必要,在肛门周围涂抹一剂软膏,以保护皮肤,避免损伤。

8

肛周皮肤擦伤

治疗:

(1)当皮肤破裂时,可以用TDP灯每天两次治疗15~30分钟。

(2)外科无菌敷料伤口。

灌肠是医务人员的基本操作技术之一,必须掌握。由于老年人的器官功能下降和许多其他疾病相结合,肛门括约肌松弛和耐受性交叉。除了密切观察老年人的病情外,相关人员还应根据个体差异调整肛管的插入方法,以减少患者的病情。疼痛,避免不必要的并发症

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